Pomocníci pro klidné spaní

Pokud se včas spánková apnoe neřeší, může to mít za následek závažné či dokonce život ohrožující stavy. Nejčastěji hrozí hypertenze a srdeční selhání či pernamentní únava. Ale tyto účinky na zdraví lze eliminovat použitím zařízení umožňující dostatečné proudění vzduchu do plic .

Přistroj typu BiPAP
Přistroj typu BiPAP

Zde je přehled najčastějších typů zařízení na proudění vzduchu pro lidi s spánkovým apnoe. I když pracují odlišně, jejich účinek přináší totožný výsledek: méně či zcela minimální problémy se spánkovou apnoe.

1. Přístroje pro vytváření kontinuálního přetlaku v dýchacích cestách (CPAP)

Nejběžnější druh plicní ventilace, CPAP je dodáván jako samostatné zařízení včetně trubky a masky na obličej. Ale v případě, že osoba dýchá ústy, zatímco spí je vhodné používat typ, který obsahuje plnou masku, která zakrývá i obličej. CPAP pracuje na tom principu, že stlačený vzduch proudí do těla a tím tlačí na otevření dýchacích cest. CPAP se obvykle doporučuje pro lidi se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkové apnoe. CPAP je dostupný pouze na lékařský předpis.

2. Přístroje pro pozitivní tlak dýchacích cest (BiPAP)

Na rozdíl od CPAP, kde je kontinuelní úroveň tlaku do dýchacích cest během celého spánku, BiPAP poskytuje různé úrovně. Při výdechu (dýchání ven), BiPAP snižuje tlak a zvyšuje se po inhalaci (vdechování). BiPA , však může být o něco dražší než CPAP, ale někteří uživatelé s ním budou více spokojení, protože zjistí, že různé úrovně tlaku které poskytuje jsou pohodlnější a snesitelnější než jeden, který nabízí přistroje standartu CPAP.

3. Adaptivní řízení ventilace (ASV)

ASV jsou přístroje s vestavěným počítačem a používá se na to, aby se zabránilo narušení proudění vzduchu. Činí tak tím, že uvolňuje tlak, který postupně normalizuje dýchání. Ve srovnání s CPAP a BiPAP, ASV jsou nově schválená zařízení. ASV si kladou za cíl mít vyšší míru úspěšnosti při řešení centrální spánkové apnoe.

4. náustek

Hubičky, nazývané také ústní zařízení jsou nejjednoduší a nejlevnější mechanické zařízení na léčbu apnoe. Často se používají, aby se zabránilo pauzám v dechu ve spánku. Vzhledem k tomu, že jsou jednodušší, levnější a menší než aktivní zařízení, stali se určitou alternativou k CPAP. Náustky jsou vhodné pouze k lehkým případům spánkové apnoe.

Jak vidíte, existuje mnoho druhů přístrojů pro léčbu spánkové apnoe a je vhodné se o jejich konkrétním nasazení poradit s lékařem.

Chirurgické řešení obstrukční apnoe

Obstrukční spánková apnoe , který je doslova zastavení dechu během spánku, které nastane když je překážka v dýchacích cestách. Obstrukční spánková apnoe má na zdraví velký vliv a může být i životu nebezpečná a proto v případě těžkých stavu se doporučuje chirurgický zákrok. Chirurgické operace se obvykle provádí k léčbě těžké spánkové apnoe. Dle závažnosti se určuje stupeň invazivity chirurgického zákroku. Čím vážnější spánkové apnoe je, o to více invazivní zákrok se provádí.

Ilustrační foto - www.123rf.com
Ilustrační foto – www.123rf.com

Níže jsou uvedeny jen některé z chirurgických možností, které mohou lékaři na základě pečlivé diagnostiky a studiu pacienta vyhodnotit jako nejvhodnější a nejúčinější.

1. uvulopalatofaryngoplastika (UPPP)

UPPP (uvulopalatofaryngoplastika) je operace měkkého patra a hltanu a případně i redukce tkáně kořene jazyka. UPPP je považováno za užitečné při odstraňování chrápání, ale spánková apnoe může nastat i po chirurgickém zákroku. V tomto případě je nutné použití kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP). UPPP se běžně nedoporučuje pro lidi s těžkou obstrukční spánkové apnoe. Pacienti po zákroku obvykle potřebují několik týdnů na zotavení.

2. Tracheostomie

Tento postup zahrnuje vytvoření otvoru v krku do průdušnice (trachea) a vkládání trubky do otvoru. Trubka pak dělá cestu pro volné proudění vzduchu, když pacient spí. Ve dne se trubice uzavře pomocí ventilu, aby pacient mohl dýchat a mluvit normálně. Účinnost postupu je pozoruhodná, i když to může představovat zdravotní problémy a emocionální problémy, které obvykle zahrnují nižší sebedůvěru. Vzhledem k tomu, že existuje množství zdravotních rizik, se tracheostomie provádí pouze k léčbě těžké spánkové apnoe.

3. Odstranění mandlí

Tento postup se obvykle provádí v případě, že jsou nalezené zvětšené mandle a nosní mandle. Zvětšené mandle jsou obvykle hlavní důvod spánkové apnoe u dětí. Jejích odstraněním se obvykle problém se spánkovou apnoe u dětí vyřeší.

Kdo je ohrožen spankovým apnoe

Spánková apnoe ohrožuje více lidí než se zdá, například podle jednoho výzkumu ze Spojených států je tam ohroženo více než 12 milionů dospělých obyvatel. Rovněž je třeba poznamenat, že asi polovina z těchto lidí, kteří mají jeden společný problém a to: mají nadváhu. Tento fakt napovídá, která skupina obyvatel je neohroženější a pro které jsou především tyto řádky určené.

Ilustrační foto - www.123rf.com
Ilustrační foto – www.123rf.com

Spánková apnoe je stav, v němž je průchod dýchacích cest blokován, když člověk spí. To může způsobit pauzy v dýchání a to až několikrát za hodinu. Naštěstí tyto pauzy v dýchání jen zřídka kdy vedou k okamžité smrti. Nicméně tato porucha spánku může vést k mnoha zdravotním problémům. Je prokázané, že při nedostatečné hladině kyslíku je tělo dříve unavené a brání se pomocí vylučování stresových hormonů. To má za následek, že je člověk unaven další den a jestliže mezitím přijde další noc s přerušovaným dýcháním je zaděláno na chronický problém. Bylo také zjištěno, že neošetřená spánková apnoe by mohla mít souvislost s jinými nemocemi, jako je hypertenze, srdeční infarkt, mrtvice či nepravidelný srdeční rytmus.

Spánková apnoe může být poměrně snadno léčena. Problém nastává v diagnostice. Obvykle osoba, která trpí spánkovou apnoe není s to, tuto nemoc poznat. To je proto, že žádný člověk nemůže nikdy říct, co se děje během spánku, stejně jako žádný člověk neslyší své vlastní chrápání během spánku. Obvykle je to partner či spolubydlící, který si může všimnout přerušení dýchání a upozornit na tento problém.

Je několik faktorů, které jsou identifikovány jako rizikové faktory pro spánkové apnoe. Jak již bylo zmíněno, nadměrná hmotnost je jeden z nich. Bylo také zjištěno, že spánková apnoe se vyskytuje více u mužů než u žen. Nejčastější diagnóza je osamocený muž středního věku s nadváhou. Z výše uvedeného je také patrné, že porucha je častější ve středním věku a u starších dospělých. U žen bylo zjištěno, že je větší pravděpodobnost vzniku spánkové apnoe po menopauze.

Proto je vhodné se zamyslet nad tím, zda i vy nejste adept na spánkové apnoe a nepodceňovat tento nebezpečný fenomén.

Léčba spánkové apnoe

Spánková apnoe může představovat zdravotní riziko, zejména pokud se dále den co den zhoršuje. Lidé postižení touto formou poruchy spánku by si neměli dělat příliš velké starosti. Existují totiž různé snadno dostupné druhy léčby. Stačí, když jde nemocný člověk k lékaři, který se specializuje na tyto zdravotní obtíže.

Ilustrační foto / www.123rf.com
Ilustrační foto / www.123rf.com

Je důležité si uvědomit, že existují dva hlavní cíle léčby obstrukční spánkové apnoe. Zaprvé, je zaměřena na obnovení pravidelného dýchání zvláště během spánku. Za druhé, léčba spánkové apnoe se snaží člověka zbavit základních příznaků, jako je denní spavost a hlasité chrápání. Většinu lidí trpících spánkovou apnoe potěší, že dostupné léčebné postupy mohou také významně pomoci při léčbě zdravotních problémů, které jsou přímo spojeny s touto poruchou spánku. Mezi tato onemocnění patří vysoký krevní tlak, cukrovka a problémy se srdcem.

Mezi základní možnosti léčby spánkové apnoe se řadí náustky, dýchací přístroje, změna životního stylu a operace. Zatím ještě neexistují žádné schválené léčivé přípravky, které by byly vyvinuty speciálně pro léčbu této poruchy spánku. Jak již bylo zmíněno, nejlepším prvním krokem k dosažení účinné léčby je obrátit se na specialistu spánku nebo lékaře a prodiskutovat s ním pro vás ten nejvhodnější způsob léčby.  Náustek používaný u spánkové apnoe je často nazýván ústní zařízení. Mohl by konkrétně pomoci lidem trpícím mírnou formou spánkové apnoe. Tyto přístroje se obvykle doporučují lidem, kteří velmi hlasitě chrápou, ať už spánkovou apnoe mají nebo ne. Ortodontisté a zubaři vám mohou pro léčbu spánkové apnoe na zakázku udělat plastové náustky. Tento předmět by mohl pomoci upravit dolní čelist, stejně jako jazyk, aby dýchací cesty byly otevřené i během spánku. Nicméně, pacient nemůže být ušetřen bolesti nebo nepříjemných pocitů způsobených tímto zařízením. Byly by nutné pravidelné návštěvy u lékaře.

Existují specifické dýchací přístroje, které jsou k dispozici pro léčbu spánkové apnoe. Těžké případy u dospělých mohou vyžadovat použití CPAP (kontinuální přetlak v dýchacích cestách). Jedná se o speciální stroj, který používá masku, která se nasadí přes nos a ústa. Jemně fouká vzduch do hrdla. Tento vzduch se tlačí ke stěně dýchacích cest. Tlak vzduchu je upraven tak, aby se dýchací cesty nezužovaly a bylo zabráněno ucpání. CPAP je ideálně nastaven a nainstalován technikem. Abyste spánkovou apnoe vyléčili efektivně, měli byste se rovněž připravit na několik změn životního stylu. Zde jsou některé z častých změn. Vyloučení příjmu alkoholu a prášků na spaní, protože díky těmto látkám by hrdlo nemuselo během spánku zůstat otevřené. Za druhé, zhubněte, zvláště pokud jste obézní nebo máte nadváhu. Za třetí, zvykněte si spát na boku místo na zádech, aby mohlo vaše hrdlo zůstat otevřené a mohli jste dýchat. Přestaňte kouřit. A konečně, udržujte nosní dírky dokořán po celou noc pomocí nosních sprejů a léků na alergii.

Poslední možnost léčby je nejméně oblíbená. Provádí se operace za účelem dalšího rozšíření dýchacích cest. Taková operace obvykle zahrnuje zmenšení, vyztužení a odstranění přebytečné tkáně nacházející se v ústech nebo krku, stejně jako upravení spodní čelisti. V některých případech jsou také odstraněny mandle.

Jak zvládnout spánkovou apnoe

Pokud nemáte žádné problémy se spánkem, měli byste se považovat za šťastné. To vám hodně pomůže při zvládání různých úkolů, kterým musíte čelit každý den. Negativní dopady nedostatku spánku pocítíte, zvláště pokud musíte zvládnout některé věci s pomocí pozorného těla a mysli. I zvířata potřebují dostatek odpočinku a celé hodiny spánku, aby jejich tělo bylo fit. Ale existují určité okolnosti, kterých si nemusíte být vědomi a které narušují váš zdravý spánek. Jedna z nich je známá jako spánková apnoe.

Pokud nemáte žádné problémy se spánkem, měli byste se považovat za šťastné. To vám hodně pomůže při zvládání různých úkolů, kterým musíte čelit každý den. Negativní dopady nedostatku spánku pocítíte, zvláště pokud musíte zvládnout některé věci s pomocí pozorného těla a mysli. I zvířata potřebují dostatek odpočinku a celé hodiny spánku, aby jejich tělo bylo fit. Ale existují určité okolnosti, kterých si nemusíte být vědomi a které narušují váš zdravý spánek. Jedna z nich je známá jako spánková apnoe.

Apnoe je řecké slovo, které doslova znamená dýchat. Takže pokud máte tuto poruchu, když se uložíte k spánku, můžete si všimnout, že vaše dýchací cesty jsou zablokovány a to je důvodem, proč se zastaví dýchání. Když k tomu dojde, váš mozek se s tím vypořádá tak, že přejde do obranného režimu. Automaticky vás donutí dýchat tím, že vás probudí.

Jak víte, že někdo tuto poruchu má? Můžete to dobře pozorovat na chrápání. Uslyšíte více bručení než chrápání, protože ve skutečnosti člověk lapá po vzduchu, což je důvodem, proč dělá takový zvuk. Dýchací cesty jsou zablokovány tak dlouho, dokud stále trpíte touto poruchou. A proto bude během noci následovat nepřetržitý cyklus spánku a pak probuzení.

Noci bez odpočinku

Pokud se nebojíte o svůj zdravotní stav, časem se bát začnete. Můžete si myslet, že to není alarmující, protože alespoň ještě může spát, i když se často budíte. Ale faktem je, že to není zdravé. Neztrácíte pouze hodiny spánku, ale přicházíte také o nejdůležitější část této činnosti. Existuje pět fází spánku a mezi nimi je nejdůležitější částí REM. REM je zkratka pro rychlé pohyby očí (rapid eye movement) a je to nejhlubší fáze, která vám dává pocit, že jste svěží a odpočatí. Máte-li tuto poruchu, nikdy dosáhnete této fáze.

Kromě ztráty kvalitního spánku existují také vážné problémy, kterým lidé trpící touto poruchou čelí pokaždé, když jdou spát. Protože během spánku nemůžete dýchat lehce a pravidelně, chybí vám potřebný kyslík, který musí být tělu dodáván pořád. To může vést k vážnějším zdravotním problémům, jako je vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění. Pokud již máte problémy s vysokým krevním tlakem a cokoliv, co se týče vašeho srdce, tato porucha spánku to zajisté zhorší a pokud nebudete urychleně jednat, může to vést k ještě horším problémům.

Správné jednání

První věc, kterou musíte udělat, abyste si pomohli, je uznat, že máte problém. Poté budete muset přijmout nezbytná opatření nutná ke zmírnění tohoto stavu. Zde je několik doporučení:

1. Pokud máte nadváhu, je nejvyšší čas ztratit přebytečná kila a být fit. Je třeba vědět, že většina lidí s touto poruchou trpí nadváhou.

2. Můžete požádat o dostupné stomatologické služby, které vám pomohou vyřešit dilema. Musíte jen najít toho pravého profesionála.

3. Chcete-li odstranit problémy se spánkovou apnoe trvale, můžete také podstoupit operaci.

Jak se testuje spánková apnoe

Přestože se lékařství začalo věnovat spánkové apnoe už od roku 1965, je to teprve nedávno, kdy si veřejnost začala být vědoma výskytu této poruchy spánku. V roce 2004 se náhlá smrt fotbalové superstar Reggie White v důsledku komplikací spánkové apnoe objevila na titulních stranách a od té doby se spánková apnoe jeví jako jedna z nejobávanějších poruch spánku.

Ilustrační obrázek / www.123rf.com
Ilustrační obrázek / www.123rf.com

Přestože její povaha není tak vážná jako rakovina, cukrovka a další nemoci, spánková apnoe je stejně ohrožující, především pokud není diagnostikována a léčena. Proto by se měl každý člověk s podezřením na tuto poruchu okamžitě podrobit vyšetření, aby se eliminovaly možné komplikace. Diagnostické testy spánkové apnoe jsou prováděny ve spánkových laboratořích kvalifikovaným spánkovým specialistou nebo lékařem. Díky technologickým pokrokům může být nyní několik testů prováděno doma, i když by to mělo být pod dohledem ošetřujícího lékaře. O tom, které testy provést, rozhodují předběžné výsledky, příznaky a dostupnost testů. Některé z vyšetření, které pomáhají diagnostikovat spánkovou apnoe, jsou následující:

1. Polysomnografie

Polysomnografie je rozsáhlého charakteru a je proto považována za standardní test pro diagnostiku spánkové apnoe a její závažnost. Polysomnografie sleduje a zaznamenává činnost mozku, srdce a plic; pohyby očí, rukou a nohou; množství kyslíku; průtok vzduchu; dýchání a tepovou frekvenci. Používá se pro všechny podezřelé případy spánkové apnoe a jiné poruchy spánku.

2. Oxymetrie

Účelem oxymetrie je sledování hladiny kyslíku v krvi. Jedná se o test prováděný přes noc doma a používá se při něm pouzdro, které se nasadí na prst a které ukazuje, jestli v něm je abnormální hladina kyslíku. Nízká hladina kyslíku znamená výskyt spánkové apnoe. Oxymetrie však nemůže vyšetřit všechny případy spánkové apnoe, takže lékaři běžně používají polysomnografické testy na potvrzení výsledků z oxymetrie.

3. Rozmanitý spánkový latenční test (MSLT)

Obvykle se provádí za účelem testování nadměrné denní ospalosti. MSLT měří, jak rychle pacient usne tím, že mu během dne poskytne příležitosti ke spánku. Lidé bez poruch spánku normálně usnou během 10 až 20 minut a ti, kteří je mají, zejména ti, kteří trpí spánkovou apnoe, usnou za méně než pět minut.

4. Přenosné kardiorespirační testy

Jedná se o zjednodušené testy, které jsou určené pro domácí použití. Mimo jiné slouží k měření dýchání a průtoku vzduchu. Nicméně, tyto testy se provádějí pouze s komplexním hodnocením spánku a na základě doporučení a dohledu ošetřujícího lékaře nebo kvalifikovaného spánkového odborníka.

Po stanovení diagnózy vás může lékař nebo spánkový specialista odkázat na další specialisty nebo skupinu odborníků pro odstranění příčiny a důsledků spánkové apnoe. Mezi tyto specialisty patří kardiolog (srdeční problémy), psychiatr (problémy s emocemi a chováním), neurolog (nepravidelnosti centrálního nervového systému), a otorhinolaryngolog (ušní, nosní a krční záležitosti). Po stanovení diagnózy musí následovat určení vhodné léčby.  Jak se zdá, vyšetření spánková apnoe je prvním krokem k jejímu zvládnutí. Pokud má člověk příznaky spánkové apnoe, jako je chrápání, únava během dne, nadměrná denní spavost, změny nálad a úzkost, měl by se urychleně spojit se spánkovým specialistou nebo lékařem.  Spánková apnoe by nikdy neměla být podceňována nebo považována za samozřejmost. Této vážné poruchy spánku nemusí být ušetřen nikdo.