Symptomy a projevy spánkové apnoe

Trpíte poruchou spánku známou jako spánková apnoe? Je zde šance, že si jí nejste plně vědomi, nebo byste ji také mohli popírat. Na rozdíl od mnoha jiných poruch, spánkovou apnoe není snadné diagnostikovat. Žádný doktor by vám nemohl říct, jestli tuto poruchu máte, pouze po jednom vyšetření nebo konzultaci. Rovněž se nedá diagnostikovat pomocí krevních testů a jiných klinických postupů.

Ilustrační obrázek / www.123rf.com
Ilustrační obrázek / www.123rf.com

Často je to spolubydlící nebo postelový partner pacienta, který může říci, zda osoba trpí spánkovou apnoe. To proto, že žádný člověk by opravdu nemohl říct, co se děje během spánku, stejně jako by žádný člověk nemohl tvrdit, že opravdu chrápe, protože sám sebe během spánku neslyší. Existují obecné příznaky, díky kterým člověk pozná, že má spánkovou apnoe. Důležité je, že o těchto náznacích víte. Pokud je nemůžete pozorovat sami na sobě, pravděpodobně byste si jich mohli všimnout u postelového partnera nebo spolubydlícího. Je také důležité, aby vaši spolubydlící nebo rodinní příslušníci věděli o následujících projevech a příznacích tohoto onemocnění. Zaprvé, jde o chronické nebo přetrvávající a hlasité chrápání. Mezi chrápáním si můžete všimnout náhlé a dlouhé pauzy. To by mohlo naznačovat, že se dýchání zastavilo, což je hlavním příznakem výskytu spánkové apnoe. Po chvíli by člověk mohl náhle zalapat po dechu a dusit se a to na znamení, že má potíže s dýcháním. Vezměte na vědomí, že k tomuhle by mohlo dojít pouze v průběhu spánku.

Chrápání je důležitým projevem a je třeba ho bedlivě sledovat. Obvykle je chrápání nejhlasitější, když člověk spí na zádech, a méně hlučné, pokud se otočí na svou stranu. Nemusí se objevovat každou noc. Nicméně když člověk trpí spánkovou apnoe, chrápání je častější a čím dál hlasitější. Jak již bylo řečeno, ani nemusíte vědět, že jde o spánkovou apnoe. Když lapáte po dechu nebo se objeví chrápání, pravděpodobně spíte. Další věc, kterou je třeba zdůraznit, je, že ne všichni lidé, kteří chrápou, trpí syndromem spánkové apnoe.  Dalším velkým příznakem této poruchy je silné nutkání člověka zahnat ospalost během dne, a to zejména po útoku spánkové apnoe. Mohlo by být velmi nebezpečné, kdyby člověk pokračoval v řízení nebo obsluhování riskantních zařízení v práci. To proto, že nedostatek spánku vás může dostihnout kdykoliv během dne.

Můžete přistihnout sami sebe ihned a rychle usínat zejména v klidnější denní dobu nebo v případě dočasné nečinnosti. Pokud si myslíte, že jste spali dost dlouho, ale stále jste následující den ospalí, můžete mít syndrom spánkové apnoe, který spouští produkci stresového hormonu vedoucího k tomuto projevu.  Existuje více zpozorovaných příznaků a symptomů. Spánková apnoe by se u vás mohla vyskytovat, pokud trpíte pravidelnými ranními bolestmi hlavy, depresemi a výkyvy nálad. Lidé s touto poruchou jsou často podráždění. Objevuje se také časté močení během noci. Když se probudíte, můžete mít pocit vyschlého hrdla, což by být nemělo.

Spánková apnoe se častěji vyskytuje u dospělých, ale děti nejsou zcela ušetřeny. Tato porucha spánku se u dětí projevuje prostřednictvím hyperaktivity, agresivity a špatných výkonů ve škole. Také spí v neobvyklých spacích polohách a během dne mohou dýchat místo nosem ústy. Projevem může být také noční pomočování.

Spánková apnoe u dětí

Přestože spánková apnoe postihuje především starší populaci, vyskytuje se také u dětí ve věku od tří do šesti let. Spánková apnoe u dětí je stejně znepokojující jako u dospělých. Pokud zůstane nediagnostikována a neléčena, způsobuje u dětí problémy s učením, slabé výkony ve škole, náladovost, problémy s chováním, opožděný vývoj, a co hůř, vysoký krevní tlak a srdeční potíže.

Ilustrační foto / www.123rf.com
Ilustrační foto / www.123rf.com

Příčiny

Spánková apnoe, častá porucha spánku, se objeví, když člověk přestane na krátkou dobu dýchat, v průměru na 30 sekund. Příčinou je ucpání dýchacích cest. U dětí je většina případů spánkové apnoe následkem zvětšených krčních a nosních mandlí. Některé případy zvětšení jsou v důsledku infekce. Ale u některých dětí mohou vrozené obličejové deformity způsobit zúžení dýchacích cest. Může se stát, že se děti narodí s menší čelistí, větším jazykem a užším hrdlem. Některé obličejové deformity jsou také způsobeny určitými kraniofaciálními syndromy, jako je Downův syndrom, Treacher Collins syndrom a Pierre Robin syndrom. Děti s těmito syndromy mají strukturální deformity brady, nosu a úst a mají špatné svalové napětí, což má za následek vyšší riziko vzniku spánkové apnoe. Nádory tam, kde mají vliv na dýchací cesty, mohou rovněž přispět k rozvoji spánkové apnoe, protože přítomnost nádoru snižuje svalové napětí, a proto způsobuje ucpání dýchacích cest. Velmi vzácně může být příčinou i obezita. Tukové buňky, které se hromadí v tkáni v oblasti krku, vedou k zúžení dýchacích cest.

Příznaky

Stejně jako u dospělých, i u dětí je hlasité a těžké chrápání vždy prvním příznakem spánkové apnoe. Ale protože 10 až 20% dětí chrápe i bez přítomnosti spánkové apnoe, je důležité, aby rodiče u jejich dětí hledali další příznaky. Mezi další příznaky patří dýchání ústy, noční pomočování, zvláštní spací pozice, nadměrné pocení během spánku, hyperaktivita, nadměrná spavost, krátká pozornost, agresivita a problémy s chováním. Ostatní děti si mohou špatně vést ve škole, mohou mít problémy s učením a dostatečně nerostou v závislosti na jejich věku. Na rozdíl od dospělých, kteří mají sklon k nadváze, děti se spánkovou apnoe jsou obvykle hubené a mohou na váze ubírat. To proto, že ucpání dýchacích cest, a to zejména v krku a nose, činí přijímání potravy poměrně nepříjemné. V důsledku nadměrného dýchání se také kalorie spalují rychleji.

Léčba

Vzhledem k tomu, že zvětšení krčních a nosních mandlí je u dětí častou příčinou spánkové apnoe u dětí, tonsilektomie a adenotomie (odstranění zvětšených krčních a nosních mandlí) je obvyklou léčbou. Ale těm, kterým tyto operace neprospějí nebo kterým po nich vzniknou komplikace, se doporučuje použít kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách nebo-li CPAP (continuous positive airway pressure). Je to nosní maska ​​připojená k počítači, která poskytuje stlačený vzduch a udržuje dýchací cesty otevřené. Rodiče si musí uvědomit, že CPAP může být trochu nepříjemné používat, ale některé úpravy umožňují, aby si na to děti zvykly. Spánková apnoe u dětí vyžaduje okamžitý lékařský dohled. Pokud se rodiče domnívají, že jejich děti trpí touto poruchou spánku, je třeba neprodleně navštívit lékaře nebo spánkového specialistu. Lékař určí závažnost poruchy a léčbu na základě příznaků, zvětšených krčních a nosních mandlí a výsledků testů spánku.